Вие попитахте

Въпрос: Аз съм случай на серопозитивен ревматоиден артрит. Трябва ли да очаквам обостряне на симптомите си след ваксинация? В момента не съм на имуносупресивно лечение. Какво мога да направя, за да намаля симптомите през това време?

Отговор: Здравейте! От проведени 2 проучвания с пациенти с ревматоиден артрит (РА), които са получили ваксина срещу COVID-19 е установено, че в едното при нито 1 от общо 100 ваксинирани не е възникнало обостряне на РА, а в другото - по малко от 5% от 1600 ваксинирани са съобщили за нов епизод на РА.

Ползите от ваксинацията срещу COVID-19 при лица с РА надвишава рисковете от обостряне на заболяването, поради възможността от тежко протичане на инфекцията, сърдечно-съдови и други усложнения при такива пациенти.

Консултация може да се направи и с наблюдаващия ревматолог за обсъждане на евентуално лечение при необходимост.

Въпрос: Къде мога да се ваксинирам срещу Херпес Зостер и какви ваксини има в България?
На 72 години съм.

Отговор: Здравейте! За съжаление в България няма регистрирана за продажба ваксина срещу херпес зостер.

Въпрос: Дъщеря ми е студентка в Германия от 2022 г. и е с ЕЗОК. Предстои ѝ семестър в Тайланд (около 5 месеца), за където има препоръки за поставяне на ваксини срещу бяс, тиф и японски енцефалит, Има ли възможност за ваксинация  против тиф и японски енцефалит в България? Към кого (НЦЗПБ или лечебно заведение/личен лекар) трябва да се обърнем за консултация и евентуално поръчка и поставяне на тези ваксини? Ще бъдем благодарни ако можете да ни предоставите информация за цените на ваксините, както и дали има възможност за покриване на стойността на ваксините по линията на здравно осигуряване/ международна здравна застраховка.

Отговор: Здравейте! За съжаление ваксините срещу коремен тиф и японски енцефалит не са налични в България. Препоръчваме тяхното поставяне да се извърши в Германия или в друга държава.

Въпрос: Здравейте. Има ли в България ваксини, които действат срещу новия щам на ковид инфлуенца - ерис, пирог, кракен и други?  къде в София може да се ваксинира възрастен? Благодаря ви за отговора.

Отговор: В България са налични и се прилагат последните разработени ваксини срещу SARS-CoV-2, а именно тези срещу подвариант XBB.1.5. Предвид близката антигенна структура на XBB.1.5 с цитираните от Вас подварианти се очаква използваните в момента ваксини да осигуряват защита и срещу други подварианти със сходна структура. Ваксина срещу COVID-19 се поставя от ОПЛ, както и в имунизационните кабинети на РЗИ и определени за целта лечебни заведения, информация за които е налична на сайта на Министерството на здраветопазването - тук.

Въпрос: Бих искала да попитам дали е възможно да се постави противогрипна ваксина на дете,което е било с кашлица преди поставянето и ако още се изкашля?

Отговор: Здравейте! Преценка за прилагане на ваксина се извършва от лекаря, който я поставя на база клиничен преглед и снета анамнеза за начало на оплакванията, тежест на протичане и провеждано лечение, контакт със заразно болни и т.н. При наличие на данни, че детето е клинично болно или с остро заразно заболяване, ваксинацията може да бъде отложена.

Въпрос: Здравейте!
Искам да попитам, защо след като има програма за безплатно ваксиниране на възрастни хора над 65 години с пневмококова ваксина, джипито иска да си я закупуваме ние, а тя не струва никак малко - 115 лв. И след въпроса, защо като има програма за безплатно ваксиниране, отговаря - няма такова нещо. Добавям, че аз съм с ХОББ и попадам в рисковите групи. Благодаря Ви!

Отговор: Здравейте! Осигуряването на безплатна пневмококова ваксина и нейното приложение по Национална програма за подобряване на ваксинопрофилактиката на сезонния грип и пневмококовите инфекции при лица на и над 65 г. е заложено от 2024 г. За 2024 г. приоритетни за обхващане са лица на и над 65 г. с хронични белодробни и сърдечно-съдови заболявания, в т.ч. и ХОББ. В рамките на програмата е заложено ежегодно да се обхващат до 5% от възрастните хора, като ваксината се прилага еднократно (веднъж в живота). Препоръчваме Ви, ако не сте се ваксинирали все още с пневмококова ваксина, в началото на 2024 г. да обсъдите с Вашия общопрактикуващ лекар новата възможност за безплатна имунизация в рамките на програмата.

Въпрос: Здравейте, аз съм на 74 г. и от няколко месеца се опитвам да си направя антипневмококова ваксина по препоръка на моя пулмолог.  Миналата година успях да намеря в аптечната мрежа с голямо усилие и закъснение, но тази нямам този късмет.
Очаквам съвет и решение.
Поздрави!

Отговор: Здравейте,

Пневмококите ваксини са полизахардни лекарствени продукти, които се прилагат по определена схема, посочена и в листовката на конкретната ваксина. Наличната в България пневмококова ваксина, показана и за възрастни лица – Превенар 13 е конюгатна полизахаридна ваксина, която се прилага еднократно при възрастни. Предвид, посоченото от Вас, че през миналата година сте поставили такава ваксина, не е необходимо и през настоящата година да се ваксинирате. При възможност, моля да ни информираме каква ваксина сте си поставили миналата година, за да бъдем максимално полезни (това е единствено, за да сме наясно дали е ваксинирана срещу пневмококи).

Въпрос: Здравейте! Имам нужда от компетентен отговор, който бихте ми дали само вие!
Имам дъщеря на 9 години. Наскоро разбрах, че сме пропуснали реимунизацията която се прави на 7 години. Това време съвпадаше с времето на епидемиологичната обстановка по време на Covid пандемия и личният ни лекар беше много наплашен и не видял смисъл да ни информира, че детето ни подлежи на реимунизация, от страх да не му пренесем вируса! 
Много съм притеснена, обвинявам и себе си за моето безхаберие! Но нали личните лекари са за това?! Прочетох че по новата наредба реимунизациято на 11 годишна възраст е отпаднала. Въпроса ми е следния "Може ли детето ми като е на 9 години да го реимунизираме?" Съгласна съм да поема и разходите по ваксината, стига само да мога да си предпазя детето. 
Ще съм ви много благодарна ако получа бърз отговор! 

Отговор: Здравейте! Съгласно Имунизационния календар на Република България, в годината на навършване на 7 годишна възраст децата подлежат на проверка за туберкулинова чувствителност или т.нар. проба Манту. Тази проба се провежда, за да се определи дали е необходима имунизация срещу туберкулоза. При деца с отрицателен резултат се прилага ваксина БЦЖ. При деца над посочената възраст, проба Манту се провежда от ОПЛ на детето при първа възможност. В тази връзка Ви препоръчваме да обсъдите с личния лекар на дъщеря Ви възможен ден и час за извършване на проба Манту. 

Въпрос: Някои пулмолози препоръчват разлика от 2-4 седмици между грипната и пневмококовата ваксини.

Вашето мнение е различно: "Имунизация срещу пневмококови инфекции се поставя еднократно в рамките на Програмата, като имунизацията може да се проведе през цялата година или едновременно с ваксината срещу сезонен грип."

Кое е по-безопасно за възрастни 75-80 години?

Отговор: Съгласно Кратката характеристика на продукта на ваксините срещу грип и пневмококови инфекции, както и ваксиналната практика в страната и в света, ваксините срещу сезонен грип и пневмококови инфекции могат да се прилагат в един и същи ден или без спазване на определен интервал между двете имунизации. В България подобна практика по едновременно прилагане се изпълнява по отношение на задължителните имунизации при малки деца, при които в едни ден се поставя ваксина срещу пневмококови инфекции и ваксина срещу шест други заболявания (дифтерия, тетанус, коклюш, полиомиелит, хемофилус инфлуенце, хепатит Б).

Предвид, че случаи на пневмококови инфекции се регистрират целогодишно, както и че се очаква ваксина срещу пневмококи да се прилага през цялата година, не е необходимо да се изчаква есента, за нейното поставяне. Но, ако пневмококова ваксина се приложи през сезона на грипните ваксинации, то няма пречка двете ваксини да се поставят в един и същи ден. 

Въпрос: Здравейте! Интересува ме дали и двете дози трябва да се поставят преди детето да навърши 14 години или това е условие само за първата доза от ваксината?
Къде в документ е описано това, тъй като нашият ОПЛ твърди, че и двете дози трябва да бъдат поставени до навършване на 14-годипна възраст, а за дъщеря ми това вече е невъзможен срок.
Благодаря предварително за отделеното време!

Отговор: Здравейте! Условията, при които се прилагат ваксини срещу HPV при момичета на възраст 10-13 г. в рамките на Националната програма за първична профилактика на рака на маточната шийка 2021-2024 г., са ясно разписани в Механизма за заявяване, доставяне и отчитане на ваксините срещу човешки папилома вирус и приложението им, осигуряващи изпълнението на националната програма. Информацията е достъпна на интернет страницата на НЗОК - https://www.nhif.bg/bg/outpatient/gp/documents. 

В нея е посочено, че започването на имунизационната схема при момичетата, следва да бъде извършено преди навършване на 14-годишна възраст, т.е първата доза се поставя не по-късно от 13 год.,  11 месеца и 29 дни. Втората доза се прилага с 6-месечен минимален интервал.

При необходимост Вашият ОПЛ може да се обърне за разяснение към МЗ или РЗОК.